schadeformulier

Schadeherstel formulier

Heeft u schade? Geef dat dan snel hieronder door en u wordt spoedig geholpen. Omnia CCS neemt voor u het werk uit handen.
Vul de juiste gegevens in en voeg indien van toepassing een foto toe.
Meld online uw caravan- of camperschade:

UW GEGEVENS

Voornaam

Achternaam

Adres

Postcode

Telefoonnummer

Mobiel

Uw e-mail (verplicht)

VOERTUIG GEGEVENS

Kenteken

Merk

Type

Model

Chasissnummer

Opbouwnummer

Volmacht

Tussenpersoon

Verzekeringsmaatschappij

Polisnummer

SCHADE

Hoe bent u verzekerd?

Geschat schadebedrag (Vul hier alleen getallen in)

Hoe is de schade opgelopen?

Omschrijf de schade zo volledig mogelijk:

Wie is volgens u aansprakelijk?

Upload hier uw foto